|
PODATKI O POŠKODOVANEM STROJU – NAPRAVI – INSTALACIJI
|
| Tehnični podatki o stroju |
|
| Vrsta stroja |
|
| Tip |
|
| Tovar. Št. proizvajalca |
|
| Število obratov |
|
| Moč |
|
| Leto izdelave |
|
| Stabilni, premični |
|
| Knjigovodski podatki: |
|
| Interna številka |
|
| Osnova za amortizacijo na dan 31.12. |
|
| Ocenjena sedanja vrednost |
|
| Zavarovalna vsota |
|
| Številka police |
|
| Drugi podatki: |
|
| Opis poškodb (kateri deli so uničeni, kateri so poškodovani; po možnosti priložite skico ali fotografijo): |
|
| Poročilo o vzroku škode, opis škodnega dogodka, vzrok škode (priložite strokovni zapisnik o nastanku škode) |
|
| Približna višina škode: |
|
| Kje se nahaja poškodovani stroj; kje je v popravilu? |
|
| Koliko ur letno stroj obratuje? |
|
| Kdo je delal s poškodovanim strojem, ali je imel potrebno kvalifikacijo? |
|
| Ali se vodi evidenca nad rednim vzdrževanjem strojev in opreme? Kdaj je bil opravljen zadnji pregled, kdaj je bilo ugotovljeno in kaj storjeno? |
|
| Kdo je kriv za nastalo škodo; ali je bil škodni primer prijavljen organom za notranje zadeve? |
|
| Ali obstaja garancija dobavitelja/ proizvajalca poškodovanega stroja? |
|
| Ali so se izvajali predpisani zaščitni ukrepi za vzdrževanje stroja in opreme pred škodo; ali je bila ta zaščita v redu, če ni bila, v čem je bila pomanjkljiva? |
|
| Približna današnja nabavna vrednost novega stroja v EUR |
|
| Če je poškodovani stroj uvožen, ali ga je mogoče popraviti pri nas oziroma ga nabaviti iz domače proizvodnje? |
|
| Ali je zavarovanec lastnik poškodovanega stroja? Če ni, kdo je lastnik? |
|
| Ali je ta stroj že poškodovan; koliko je tedaj znašala zavarovalnina? |
|
| Kdaj je bila plačana zadnja premija? |
|
| Druge pripombe: |
|
| Želim, da se zavarovalnina nakaže na: |
|
| Št. osebnega računa / TRR:* |
|
| Ime in priimek imetnika: |
|
| Pri banki: |
|
| Davčni zavezanec: |
|
| Uveljavljam lahko vstopni davek v višini (v %): |
|
| Fotografija škode 1 (max 5MB): |
|
| Fotografija škode 2 (max 5MB): |
|
| Fotografija škode 3 (max 5MB): |
|
