Wiener Städtische Zavarovalnica, podružnica v Ljubljani
Zavarovanec: *
Točen naslov: *
Telefonska številka: *
Elektronski naslov: *
Kraj škode: *
Občina: *
Datum in ura nastanka škode: *
Ime in naslov osebe, ki je oškodovana in od vas terja odškodnino:*
Kratek opis dogodka - vzroka škode, kakor tudi okoliščin, zaradi katerih je nastala škoda:
Kateri postaji policije je prijavljena nezgoda?
Ali je bila nezgoda prijavljena in kdaj z obrazcem ER-8? (Če je bila prijavljena, obvezno priložite kopijo obrazca).
Priče - očividci škodnega dogodka:
Koliko znaša približno škoda?
Kateri predmeti so uničeni ali poškodovani oz. opis telesnih poškodb:
Številka police, po kateri imate zavarovano svojo odgovornost:*
Priponke kot so fotografije lahko posredujete na epošto: skode@wienerstaedtische.si (pripišite številko zavarovalne police).
Izjavljam, da sem na vsa vprašanja odgovoril resnično.
Kraj oddaje:*
Zgoraj navedene podatke bo WIENER STÄDTISCHE VERSICHERUNG AG Vienna Insurance Group, Wiener Städtische zavarovalnica, podružnica v Ljubljani, uporabila za namen priprave ponudbe.
Posredovane osebne podatke bomo varovali skladno z veljavno zakonodajo o varstvu osebnih podatkov.
