Wiener Städtische Zavarovalnica, podružnica v Ljubljani
Zavarovanec: *
Točen naslov: *
Telefonska številka: *
Elektronski naslov: *
Kraj škode: *
Občina: *
Datum in ura nastanka škode: *
Kratek opis dogodka - vzroka škode ter okoliščin, zaradi katerih je nastala škoda:
Kateri postaji policije je prijavljen škodni dogodek? (policiji je potrebno prijaviti škode, ki so nastale zaradi požara, eksplozije, vloma ali ropa)
Priče - očividci škodnega dogodka:
Približni znesek škode:
Kateri predmeti so uničeni ali poškodovani? (zgradbe, inštalacije, blago, ipd.)
Številka police, iz katere uveljavljate škodo:*
Želim, da se zavarovalnina nakaže na ---TRROsebni račun
Št. osebnega računa / TRR:*
Ime in priimek imetnika:
Pri banki:
Davčni zavezanec ---DaNe
Uveljavljam lahko vstopni davek v višini (v %):
Priponke kot so fotografije lahko posredujete na epošto: skode@wienerstaedtische.si (pripišite številko zavarovalne police).
Izjavljam, da sem na vsa vprašanja odgovoril resnično.
Kraj oddaje:*
Zgoraj navedene podatke bo WIENER STÄDTISCHE VERSICHERUNG AG Vienna Insurance Group, Wiener Städtische zavarovalnica, podružnica v Ljubljani, uporabila za namen priprave ponudbe.
Posredovane osebne podatke bomo varovali skladno z veljavno zakonodajo o varstvu osebnih podatkov.
